La osteocondrosis de la columna cervical o la osteocondrosis cervical es una enfermedad de génesis degenerativa-distrófica que afecta los discos intervertebrales y las vértebras cervicales con la formación de protuberancias y hernias intervertebrales, que eventualmente conduce a una disfunción de la médula espinal y suele ser la causa de la enfermedad del paciente. discapacidad.
Características de la estructura de la columna cervical.
Las vértebras son los huesos a partir de los cuales se construye la columna vertebral. Cada vértebra tiene un cuerpo que soporta toda la carga, el arco vertebral, las apófisis transversales y espinosas.
Los arcos vertebrales de las vértebras forman el canal vertebral por el que pasa la médula espinal. Los procesos de la columna están diseñados para anclar los músculos de la espalda.
También hay ligamentos anterior y posterior que conectan las vértebras.
El disco intervertebral es una estructura plana redondeada que consta de un anillo fibroso y un núcleo pulposo, cuya función principal es la absorción de impactos. Los discos intervertebrales se encuentran entre las vértebras.
La articulación facetaria es una conexión móvil de los procesos de dos vértebras adyacentes. Las articulaciones facetarias proporcionan flexibilidad a la columna.
Los foramen intervertebral son agujeros que están formados por elementos estructurales (piernas, procesos articulares) de dos vértebras adyacentes y están destinados a la salida de los nervios radiculares de la médula espinal.
Hay músculos paravertebrales para sostener la columna y sus diversos movimientos.
La columna cervical es la parte más superior y móvil de la columna, que consta de siete vértebras y tiene forma de C debido a su curvatura hacia adelante (lordosis cervical).
Todos los movimientos de la cabeza: inclinación, giro, circular, son proporcionados por esta parte de la columna vertebral.
¡Interesante!Además, la columna cervical es la parte más traumatizada, ya que las vértebras cervicales tienen poca fuerza y un aparato muscular débil, en comparación con otras.
Por la misma razón, a menudo ocurre osteocondrosis de la columna cervical.
Prevalencia de osteocondrosis cervical
La osteocondrosis de la columna cervical afecta a la población en edad laboral mayor de 30 años. Esta enfermedad es más común en mujeres que en hombres.
Según la Organización Mundial de la Salud, el 40-90% de la población mundial sufre de osteocondrosis.
¡Importante!Cada segundo paciente con osteocondrosis tiene cambios distróficos y degenerativos en la columna vertebral en la columna cervical.
Causas de la osteocondrosis de la columna cervical.
La osteocondrosis se puede llamar un tributo a la capacidad de una persona para pararse y caminar sobre dos piernas. Esta opinión se ve confirmada por el hecho de que ni un solo animal que camina sobre cuatro patas padece osteocondrosis.
A pesar de la disponibilidad de métodos modernos para diagnosticar enfermedades y un conocimiento profundo de la anatomía y fisiología humana, aún no ha sido posible establecer las causas específicas de la osteocondrosis.
Pero se conocen factores confiables que conducen a cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral. Estos incluyen los siguientes:
- estilo de vida insuficientemente móvil de una persona, lo que conduce a un debilitamiento del aparato muscular de la espalda. A menudo, los trabajadores de oficina, cajeros, vendedores y conductores sufren de osteocondrosis;
- trabajo físico duro;
- lesión mecánica en la espalda;
- predisposición genética a la osteocondrosis;
- sobrepeso y obesidad;
- estrés neuropsíquico;
- entrenamientos inadecuados en el gimnasio;
- beriberi, deficiencia de micronutrientes, trastornos metabólicos;
- nutrición inadecuada;
- la presencia de enfermedades de los riñones, sistemas digestivo y endocrino;
- enfermedades infecciosas;
- hipotermia frecuente del cuerpo;
- inmunodeficiencias congénitas y adquiridas.
Patogenia (mecanismo de desarrollo) de la osteocondrosis cervical
Casi todos los factores que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis provocan espasmos de los músculos de la espalda. A su vez, el espasmo muscular interrumpe el suministro de sangre y el metabolismo del tejido óseo de las vértebras y los discos intervertebrales.
Así, se producen cambios distróficos, es decir, sequedad, deshidratación y pérdida de elasticidad de las vértebras y los discos intervertebrales.
Una mayor tensión en la columna conduce al aplanamiento, protuberancia (protuberancia más allá del anillo fibroso) de los discos intervertebrales.
No menos importante en la patogenia de la osteocondrosis cervical es la carga de sostener y mover la cabeza.
La carga en las vértebras cervicales es enorme, porque el peso promedio de la cabeza es de 3-5 kg, y su tejido óseo, desafortunadamente, es frágil y delgado.
Además, el desarrollo de la osteocondrosis se ve facilitado por el progreso técnico: teléfonos inteligentes, tabletas, libros electrónicos, si se agacha mientras usa estos dispositivos.
Los discos intervertebrales no pueden realizar de manera eficiente la amortización de la columna vertebral, por lo tanto, se activan mecanismos compensatorios.
¡Importante!Uno de estos mecanismos es la proliferación de osteofitos y el desarrollo de espondilosis.
También se pueden formar articulaciones falsas a lo largo de la superficie posterior de las vértebras de la columna cervical: artrosis uncovertebral.
Todos estos procesos eventualmente conducen a una disminución de la lordosis cervical (hipolordosis), protuberancias y discos intervertebrales, que tarde o temprano se convierten en la principal causa de discapacidad de una persona o requieren un tratamiento quirúrgico urgente.
La patogenia de la osteocondrosis cervical se puede dividir en cuatro etapas:
- El inicio de la inestabilidad de las vértebras cervicales;
- La formación de protrusión de los discos intervertebrales, una disminución de la fisura intervertebral, el comienzo de la destrucción del anillo fibroso, lo que conduce a un pellizco de los nervios, que se manifiesta en dolor en el cuello;
- El anillo fibroso se destruye por completo y el núcleo pulposo se extiende más allá de sus bordes, por lo que se forma una hernia intervertebral y la columna vertebral se deforma;
- Etapa de discapacidad. Las vértebras crecen juntas. Es difícil para los pacientes moverse. A veces, la afección puede mejorar, pero no por mucho tiempo.
Síntomas y síndromes en la osteocondrosis de la columna cervical.
Los principales síntomas de la osteocondrosis cervical incluyen los siguientes:
- dolor de cuello persistente de naturaleza punzante o dolorosa, que puede extenderse a la región occipital de la cabeza, las órbitas de los ojos, las orejas y la cintura escapular;
- dolor en las extremidades superiores, que aumenta cuando se mueven;
- rigidez de los movimientos de las extremidades superiores, violación de su sensibilidad (hormigueo, ardor, entumecimiento), debilitamiento de la fuerza en los músculos;
- rigidez matutina en el cuello;
- dolor en la columna cervical al mover la cabeza;
- mareos periódicos con osteocondrosis cervical, oscurecimiento de los ojos, pérdida del conocimiento con giros bruscos de la cabeza;
- sensación de tinnitus;
- discapacidad auditiva y visual;
- sensación de entumecimiento y hormigueo en la lengua;
- cardialgia (dolor en el corazón), a veces la osteocondrosis cervical se confunde con el síndrome coronario agudo. La diferencia es la falta de efecto de los nitratos;
- debido a trastornos de la microcirculación y deficiencia de oxígeno en los tejidos, el tejido conectivo prolifera en la columna cervical, la llamada "cruz".
Todos los síntomas de la osteocondrosis cervical se pueden agrupar en los siguientes síndromes:
- reflejo;
- radicular
- radicular-vascular;
- compresión espinal;
- cerebral.
El síndrome reflejo consiste en cervicalgia: dolor intenso en el cuello, debido al cual el paciente se ve obligado a arreglar la cabeza y tensar los músculos del cuello.
Sentir las apófisis espinosas, los puntos paravertebrales y los discos intervertebrales trae y / o aumenta el dolor.
Además, el síndrome reflejo se caracteriza por dolor en las extremidades superiores, regiones occipitales o temporales de la cabeza.
El síndrome radicular es una combinación de dolor agudo y agudo que aumenta con los movimientos de la cabeza y surge del pellizco de los nervios en el agujero intervertebral.
El síndrome radicular-vascular se caracteriza por trastornos vegetativo-tróficos en forma de periartritis humeral-escapular.
El paciente está preocupado por el dolor en la articulación del hombro, la rigidez de los movimientos, la alteración de la sensibilidad de la piel, la hinchazón de la mano y la articulación de la muñeca. Además, el paciente no puede retirar las manos.
El síndrome de compresión espinal ocurre debido a la compresión de la médula espinal y su aparato vascular. Discos herniados, osteofitos, engrosamiento del ligamento amarillo pueden conducir a esto.
¡Interesante!Los pacientes tienen dolor en la región cervico-hombro, paresia flácida de las extremidades superiores y paresia espástica de las extremidades inferiores, sensibilidad alterada.
El síndrome cerebral con osteocondrosis cervical combina varios de estos síndromes:
- síndrome diencefálico: aumento de la irritabilidad, neurastenia, debilidad general, insomnio, distracción. En casos severos, hay ansiedad, entumecimiento de las extremidades superiores e inferiores, aumento de la sudoración, escalofríos;
- Síndrome de Barre simpático cervical posterior o "migraña cervical": dolores de cabeza intensos, como con migraña en la mitad de la cabeza, en el contexto de mareos, discapacidad visual y auditiva, sensación de entumecimiento en las manos.
- síndrome de síncope: desmayo con un giro brusco de la cabeza;
- síndromes del tallo vestibular y del tallo coclear: mareos, inestabilidad al caminar, náuseas e incluso vómitos;
- síndrome de alteraciones visuales: deterioro de la visión, alteraciones visuales, parpadeo de "puntos", "moscas" delante de los ojos.
Diagnóstico de osteocondrosis de la columna cervical.
Como cualquier diagnóstico en medicina, el diagnóstico de osteocondrosis de la columna cervical se establece sobre la base de las quejas del paciente, el historial médico, el examen y los métodos de investigación auxiliares.
Además del examen clínico, el paciente debe someterse a los siguientes métodos:
- Radiografía de la columna cervical;
- Tomografía computarizada de la columna cervical;
- Imágenes por resonancia magnética de la columna cervical;
- Examen de ultrasonido Doppler de los vasos del cuello;
Después de las medidas de diagnóstico, el médico elige las tácticas de tratamiento en función de los resultados de los diagnósticos y análisis.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical.
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical consiste en la eliminación del síndrome radicular y la eliminación del proceso inflamatorio.
En el período agudo de la enfermedad, debe cumplir con un estricto reposo en cama. El colchón blando debe reemplazarse por uno duro, o debe colocarse un protector de madera sobre él.
La terapia con medicamentos para la osteocondrosis cervical se lleva a cabo utilizando los siguientes grupos de medicamentos:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- fármacos del grupo condroprotector;
- analgésicos y geles y ungüentos antiinflamatorios;
- preparaciones vitamínicas: ácido ascórbico, acetato de retinol, acetato de tocoferol;
- preparaciones de calcio;
- medicamentos que mejoran la microcirculación en los tejidos;
- relajantes musculares.
El tratamiento de la osteocondrosis cervical incluye los siguientes métodos:
- llevar un collar especial alrededor del cuello, que no solo alivia la carga del cuello, sino que también limita el movimiento;
- estiramiento con un bucle de glisson: la cabeza del paciente, que está acostado en la cama, se fija con un bucle de glisson y la cabecera de la cama se eleva 20-30 cm. Este procedimiento relaja el corsé muscular de la columna vertebral, aumenta la fisuras intervertebrales, libera nervios pinzados;
- La terapia manual para la osteocondrosis cervical debe ser realizada solo por un terapeuta manual experimentado. La terapia manual se realiza mediante técnicas de masaje relajante y segmentario, movilización, que restaura las funciones de las articulaciones dañadas y manipulaciones para restaurar el rango completo de movimiento en las articulaciones.
- métodos de fisioterapia para la osteocondrosis de la columna cervical: terapia diadinámica, electroterapia, terapia con láser, terapia de ondas de choque, balneoterapia, tratamiento con ultrasonido y rayos ultravioleta, magnetoterapia y otros métodos.
- La fisioterapia para la osteocondrosis cervical incluye ejercicios para fortalecer el corsé muscular. El ejercicio físico es adecuado no solo para el tratamiento de la osteocondrosis, sino también para la prevención. Se pueden hacer antes de acostarse en casa, en el gimnasio, en el trabajo y en la escuela durante los descansos.
Tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis cervical.
El tratamiento con métodos quirúrgicos está indicado para el síndrome radicular severo, que no puede aliviarse con medicamentos, con un aumento de las funciones motoras y sensoriales deterioradas de las extremidades superiores, así como con la compresión de la médula espinal.
¡Importante!Las operaciones para extirpar discos intervertebrales herniados y osteofitos se utilizan ampliamente.
Prevención de la osteocondrosis de la columna cervical.
- sueño saludable en un colchón ortopédico;
- usando una almohada baja;
- Visite la sauna o el baño con regularidad. El vapor relaja perfectamente los músculos del cuello;
- debe tomar una ducha caliente todos los días durante al menos 10 minutos;
- practicar deportes, gimnasia, caminar. La natación, el yoga y el Pilates son excelentes para esto;
- todos los movimientos de la cabeza deben ser precisos, sin giros bruscos;
- distribuir correctamente la carga en la columna durante el trabajo físico y los deportes;
- tomar descansos y calentamientos durante el trabajo sedentario;
- mantenga la postura correcta mientras está sentado en una mesa o computadora;
- las sillas y una mesa deben ser adecuadas para su altura.